Hiperplasia Benigna Prostática (HPB)

A hiperplasia prostática benigna (HPB) é uma condição muito comum que afeta homens de todas as idades. Como especialista em urologia, o Dr. Marco Basso está familiarizado com essa condição e oferece tratamentos eficazes para ajudar os pacientes a encontrarem alívio.

Embora tenha alta prevalência, nem todos os portadores de HPB apresentam sintomas clínicos. Cerca de metade dos pacientes apresentará alguma queixa decorrente dessa doença, e aproximadamente 30% dos homens necessitarão realizar algum tipo de tratamento para HPB no decorrer de sua vida.

O crescimento da próstata leva à obstrução de saída da bexiga e consequente redução do fluxo urinário – esse mecanismo é o responsável pelo aparecimento dos sintomas.

As principais queixas desses pacientes são redução do jato urinário, esforço para iniciar a micção, gotejamento terminal, micção intermitente, sensação de esvaziamento incompleto da bexiga e necessidade de urinar várias vezes à noite.

Entendendo a HPB

A HPB está diretamente relacionada ao envelhecimento, presença de hormônios sexuais e fatores genéticos. Estudos mostram que cerca de 50% dos homens acima de 50 anos têm HPB, e esse número aumenta para aproximadamente 80% em homens com 90 anos. Embora nem todos os portadores de HPB apresentem sintomas clínicos, cerca de metade dos pacientes enfrentará algum desconforto relacionado à condição, e cerca de 30% dos homens precisarão de tratamento ao longo da vida.

Sintomas e Diagnóstico

Os sintomas mais comuns da HPB incluem redução do jato urinário, dificuldade para iniciar a micção, gotejamento terminal, micção intermitente, sensação de esvaziamento incompleto da bexiga e necessidade frequente de urinar durante a noite. Para avaliar a gravidade da doença e seu impacto na qualidade de vida, o Dr. Marco Basso utiliza questionários específicos e realiza um diagnóstico clínico preciso.

Compreendendo a Condição e seus Sintomas

A HPB é uma condição comum que afeta principalmente homens acima dos 50 anos.
O crescimento excessivo da próstata pode causar obstrução da saída da bexiga e redução do fluxo urinário.
Principais sintomas da HPB incluem redução do jato urinário, dificuldade para iniciar a micção, gotejamento terminal, micção intermitente, sensação de esvaziamento incompleto da bexiga e necessidade frequente de urinar durante a noite.

Opções de Tratamento para a Hiperplasia Prostática Benigna (HPB)

Existem diversas opções de tratamento disponíveis para a HPB, que variam desde mudanças no estilo de vida até procedimentos cirúrgicos avançados.
Tratamentos clínicos, como o uso de medicamentos, podem ajudar a aliviar os sintomas da HPB e melhorar a qualidade de vida.
Em casos mais graves ou quando o tratamento clínico não é suficiente, procedimentos cirúrgicos, como a cirurgia endoscópica com laser, podem ser recomendados.

Avaliação e Opções de Tratamento

modificações dos hábitos de vida até procedimentos cirúrgicos invasivos. A escolha do melhor tratamento é realizada individualmente, de acordo com a intensidade das queixas, tamanho da próstata e comorbidades do paciente.

No tratamento inicial, além de mudanças de hábito de vida, deve-se avaliar o uso de medicamentos. Esses são capazes de relaxar a saída da bexiga, reduzir o tamanho da próstata e inibir as contrações exageradas da bexiga. A escolha da medicação depende de vários fatores, sendo que, em determinadas situações, faz-se necessário o uso de mais de um remédio.

A resposta ao tratamento clínico deve ser avaliada no decorrer de semanas a meses, variando conforme o medicamento utilizado. Na falha dessa abordagem ou em caso de recusa do paciente, dispomos de alguns procedimentos cirúrgicos que visam a desobstruir a saída da bexiga (uretra prostática), permitindo um fluxo urinário facilitado e consequente melhoria dos sintomas.

Atualmente, os procedimentos cirúrgicos estão cada vez mais avançados, pois o desenvolvimento de novas tecnologias permite um tratamento menos invasivo, mais rápido e seguro.

A Importância da Avaliação Urológica Precoce

Diversos procedimentos estão disponíveis. Esses podem ser realizados por via endoscópica (pela uretra), laparoscópica ou aberta. Podem ser realizados com aparelhos de eletrocautério convencionais ou laser, sendo esse último uma abordagem mais recente e com menores sangramentos.

O urologista é o profissional mais qualificado para conduzir pacientes com HPB, visto que, juntamente com o paciente, é capaz de decidir qual o melhor momento e a melhor forma de tratamento indicado para determinado caso. Essa avaliação é de grande valia, pois a HPB é uma doença progressiva e pode resultar na falência da bexiga (bexiga fraca), acarretando assim sérias complicações e dificultando ainda mais o tratamento do paciente.

Portanto, a avaliação urológica precoce e rotineira deve ser fortemente encorajada, pois o atraso no tratamento pode levar a sérias complicações, tornando cada vez mais difícil o tratamento desses pacientes. Além disso, esse atraso pode acarretar alterações irreversíveis no sistema urinário.

Decisão e Apoio na Jornada do Tratamento da HPB

A escolha do tratamento para a HPB é individualizada, levando em consideração a gravidade dos sintomas, tamanho da próstata e condições de saúde do paciente.
A decisão de realizar um determinado tratamento é uma escolha compartilhada entre o paciente e o urologista, considerando as preferências e necessidades individuais.
O apoio psicológico e o aconselhamento pré e pós-operatório podem ajudar os pacientes a lidar com preocupações ou ansiedades relacionadas ao tratamento da HPB.

Tratamento Cirúrgico

Ressecção Transuretral da Próstata

A RTU envolve uma abordagem endoscópica através da uretra do paciente para remover cirurgicamente a porção interna (principalmente a zona de transição) da próstata que circunda a uretra. Uma alça de arame eletrificada é usada para remover a porção da próstata entre o colo da bexiga e o verumontanum até uma profundidade da cápsula cirúrgica. A corrente é transportada do loop de corte através do tecido (e paciente) para o eletrodo de retorno na almofada de aterramento. Embora ainda seja considerado o padrão ouro para o tratamento da HBP, a morbidade associada ao procedimento levou ao desenvolvimento de muitas alternativas endoscópicas à clássica ressecção transuretral monopolar da próstata (M-TURP).

Tratamentos a Laser - Green Light

O tratamento com LASER da HPB tem sido uma escolha cada vez maior para urologistas e pacientes. Na última década, a tecnologia LASER tornou-se mais refinada, levando a melhores tratamentos e resultados. A sigla LASER significa “amplificação de luz por radiação de emissão estimulada”. Os tratamentos de próstata com LASER dependem da próstata interagindo com a energia da luz e convertendo-a em energia térmica local. O volume de tecido que é aquecido pelo LASER depende de múltiplas variáveis, incluindo dispersão de luz, reflexão e, mais importante, absorção, ocorrendo a vaporização do tecido prostático. A vaporização ocorre quando o tecido é aquecido acima da temperatura de vaporização (ebulição), o que leva à vaporização da água intracelular e à rápida destruição do tecido. Este tipo de procedimento apresenta uma excelente recuperação no pós-operatório, menor sangramento, tempo de sonda vesical reduzido e alta hospitalar precoce, em média de dois dias. Pode ser utilizado em pacientes que utilizam anticoagulantes sem a necessidade de suspendê-los.

Tratamentos a Laser - Holep

O Ho:YAG LASER emite luz a 2140 nm, mas tem uma emissão de energia pulsada em vez de contínua. Este comprimento de onda é fortemente absorvido pela água (e tecidos ricos em água) e tem um comprimento de absorção de 0,4 mm com excelentes propriedades hemostáticas. Kuntz, 2006 ). A luz é facilmente transmitida ao longo de fibras de quartzo flexíveis e cria uma densidade de alta energia que leva à vaporização com uma zona de coagulação superficial. O calor dissipado da interação tecido-fibra é dissipado em uma curta distância (2 a 3 mm) e causa a coagulação de vasos de pequeno a médio calibre. Embora este LASER tenha muitos usos em urologia, geralmente é usado agora para incisar tecidos com precisão quando usado para tratamento de BPH. Historicamente, o LASER de hólmio foi usado também para procedimento ablativo (HoLAP), mas suas propriedades hemostáticas foram consideradas deficientes quando comparadas com outras tecnologias LASER contemporâneas. Principalmente agora é usado para enuclear a próstata em um procedimento chamado enucleação de hólmio LASER da próstata (HoLEP). Este procedimento permite ao cirurgião seguir planos anatômicos para enuclear lobos inteiros da próstata. Geralmente, esses lesses lobos são empurrados para dentro da bexiga com subsequente morcelação. Geralmente é indicado para próstatas grandes, acima de 80 gramas, nas quais seria necessário realizar a prostatectomia aberta. Com está técnica minimamente invasiva, consegue-se enuclear via uretral grandes adenomas. No pós-operatório há mínimo sangramento, com alta hospitalar precoce.Fonte: Portal da Urologia- SBU

O Dr. Marco Basso está aqui para te ajudar!

Com mais de 20 anos de experiência no tratamento das doenças do trato urinário, o Dr. Marco Basso é um médico especialista em urologia comprometido em oferecer uma avaliação completa e individualizada para cada paciente. Utilizando métodos diagnósticos modernos, ele determina o tratamento mais adequado para cada caso específico.

O Dr. Marco Basso realiza cirurgias minimamente invasivas, empregando técnicas avançadas para garantir resultados eficazes. Além disso, ele também realiza procedimentos endoscópicos em casos selecionados.

Se você busca cuidados especializados para suas necessidades urológicas, agende uma consulta com o Dr. Marco Basso e conheça as opções terapêuticas disponíveis para você.