A Sociedade Internacional de Continência (ICS) definiu a síndrome da bexiga hiperativa (OAB) como “ urgência urinária, geralmente acompanhada de polaciúria e noctúria, com ou sem incontinência urinária de urgência (IUU), na ausência de infecção do trato urinário (ITU) ou outra patologia óbvia ”( Abrams e outros, 2002 ; Haylen e outros, 2010 ). Portanto, a síndrome de bexiga hiperativa é uma síndrome composta por um ou mais sintomas componentes de armazenamento disfuncional da bexiga associado a um desejo muito frequente ou excepcionalmente forte de urinar.
A maioria dos estudos epidemiológicos relata uma prevalência de bexiga hiperativa em mulheres de aproximadamente 1,5 a 2 vezes a dos homens e taxas de incontinência urinária de urgência. de 2 a 3 vezes as dos homens.
A prevalência de sintomas de bexiga hiperativa aumenta com o envelhecimento, parecendo aumentar em mulheres na faixa dos 40 anos e homens na faixa dos 50 e 60 anos.
Urodinâmica, cistoscopia e ultrassonografia diagnóstica renal e vesical não devem ser usados na avaliação inicial do paciente não complicado .
Tratamento
Terapia de primeira linha
A terapia de primeira linha para bexiga hiperativa inclui terapias comportamentais, como treinamento da bexiga, estratégias de controle da bexiga, fisioterapia do assoalho pélvico, perda de peso e controle de fluidos.
A redução de fluidos pode melhorar os escores de sintomas de bexiga hiperativa ( Imamura et al., 2015 ), embora à custa de sede e outros efeitos adversos da subhidratação.
A redução da cafeína não demonstrou consistentemente reduzir a incontinência urinária, mas melhora outros sintomas da bexiga hiperativa, como urgência e frequência.
A perda de peso reduz a incontinência urinária de esforço, mas também pode reduzir significativamente os episódios de Incontinência urinária de urgência.
Terapias comportamentais, como treinamento dos músculos do assoalho pélvico e treinamento da bexiga, podem melhorar significativamente os episódios de urgência urinária e incontinência de urgência entre pacientes comprometidos com tratamento com pouco ou nenhum risco de efeitos adversos.
Tratamento da bexiga hiperativa
- Modificações no estilo de vida: Alterações na dieta, redução do consumo de líquidos, prática de exercícios para fortalecer os músculos do assoalho pélvico e técnicas de controle da bexiga podem ajudar a reduzir os sintomas.
- Medicamentos: Diversos medicamentos podem ser prescritos para relaxar a bexiga, diminuir a urgência urinária e controlar a incontinência.
- Procedimentos invasivos: Em casos mais graves e resistentes ao tratamento conservador, podem ser considerados procedimentos como a estimulação do nervo sacral ou a injeção de toxina botulínica na bexiga.
Fatores de risco associados à bexiga hiperativa
- Gênero: As mulheres têm maior probabilidade de desenvolver bexiga hiperativa em comparação aos homens.
- Idade avançada: A incidência de bexiga hiperativa aumenta com o envelhecimento.
- Obesidade: O excesso de peso pode aumentar o risco de desenvolver bexiga hiperativa.
Terapia de terceira linha
Intervenções de terceira linha para bexiga hiperativa incluem principalmente estimulação do nervo tibial, estimulação do nervo sacral e injeção intravesical de toxina botulínica.
A estimulação do nervo tibial pode resultar em resposta clínica em aproximadamente 60% a 80% dos pacientes com OAB refratário a medicamentos com risco limitado de eventos adversos .
A injeção de toxina botulínica para bexiga hiperativa reduziu a frequência urinária em 29%, a urgência em 38% e os episódios diários de incontinência em 59% na análise agrupada de ensaios controlados por placebo.
A neuromodulação sacral foi associada a uma taxa de sucesso terapêutico de 5 anos de aproximadamente 70% a 80%
Terapia de Quarta Linha
Em raras circunstâncias, os sintomas de bexiga hiperativa são graves o suficiente para justificar a consideração de cistoplastia de aumento ou derivação urinária.
Fonte bibliográfica:
Campbell-Walsh-Wein Urologia, décima segunda edição
O Dr. Marco Basso está aqui para te ajudar!
Com mais de 20 anos de experiência no tratamento das doenças do trato urinário, o Dr. Marco Basso é um médico especialista em urologia comprometido em oferecer uma avaliação completa e individualizada para cada paciente. Utilizando métodos diagnósticos modernos, ele determina o tratamento mais adequado para cada caso específico.
O Dr. Marco Basso realiza cirurgias minimamente invasivas, empregando técnicas avançadas para garantir resultados eficazes. Além disso, ele também realiza procedimentos endoscópicos em casos selecionados.
Se você busca cuidados especializados para suas necessidades urológicas, agende uma consulta com o Dr. Marco Basso e conheça as opções terapêuticas disponíveis para você.